Témoignage croisé de Jean‑Christophe Vignoles et Xavier Richen

Au sein de la Fondation ARHM, Interface SDF occupe une place singulière. Équipe mobile de psychiatrie précarité, le dispositif intervient auprès des personnes sans domicile ou en situation de grande précarité, souvent très éloignées du soin.  Interface SDF travaille en lien étroit avec les acteurs du champ social et médico-social sur l’ensemble des 58 communes de la Métropole de Lyon.

À l’occasion du passage de relais entre le Dr Jean‑Christophe Vignoles, médecin responsable du dispositif depuis 2016, et le Dr Xavier Richen, qui en a repris la responsabilité début 2026, regards croisés sur une action de terrain exigeante et profondément collective.

« Nous accompagnons un public qui, bien souvent, ne formule pas de demande de soins », rappelle Jean‑Christophe Vignoles. Cette non‑demande n’est pas un choix, mais une expression possible des troubles psychiques, liée à des parcours marqués par des trajectoires de vie fragilisées, la vie à la rue, la désaffiliation ou la perte de confiance dans les institutions. « Aller vers ces personnes fait pleinement partie du travail de soin, complète Xavier Richen. Cela implique d’adapter nos cadres, de sortir des lieux habituels de la psychiatrie et de composer avec des parcours marqués par la rupture, dans une temporalité souvent différente de celle des soins classiques. »

Créée en 1997 au Centre hospitalier Saint Jean de Dieu, Interface SDF fait partie des équipes pionnières de psychiatrie précarité en France. Rattachée à l’hôpital mais travaillant au quotidien avec les acteurs du médico‑social, l’équipe intervient toujours à la demande des partenaires – Samu social, travailleurs sociaux, structures d’hébergement – et en binôme, dans la rue, des accueils de jour ou des centres d’hébergement. Chaque intervention nécessite de composer avec le rythme de la personne rencontrée, la réalité du terrain et l’imprévu, dans un cadre clinique exigeant.

Au fil des années, les pratiques se sont ajustées aux réalités rencontrées. « Nous avons parfois été amenés à accompagner des personnes sur des temps plus longs que ce que prévoit théoriquement le cadre des équipes mobiles », explique Jean‑Christophe Vignoles. L’objectif reste pourtant constant : permettre, chaque fois que possible, un relais vers le droit commun et éviter la constitution de filières de soins distinctes pour les personnes en situation de grande précarité. Une vigilance de tous les instants, dans un contexte où l’accès aux soins de secteur est de plus en plus contraint.

En parallèle de l’accompagnement direct, le dispositif joue également un rôle d’appui auprès des professionnels du champ social. Pouvoir partager une situation complexe, réfléchir ensemble à une orientation ou identifier des leviers de soins constitue un soutien précieux pour les partenaires. Ce travail en réseau, structuré et de longue date, est au cœur de l’identité du dispositif.

Pour Xavier Richen, cette prise de fonction s’inscrit dans une continuité pleinement assumée : « Je rejoins une équipe très expérimentée, stable, reconnue pour la qualité de son engagement et de son travail partenarial. L’enjeu sera de maintenir ce cap, pour permettre aux personnes les plus fragiles de ne pas être coupées du système de droit commun, et ce, malgré l’évolution du profil des patients et les tensions croissantes du système de soins. »

Au‑delà d’un changement de responsabilité, Interface SDF poursuit une même mission : aller à la rencontre des personnes les plus éloignées du soin, soutenir les partenaires et contribuer, pas à pas, à la construction de parcours adaptés. Une action collective, ancrée dans le réel, en pleine cohérence avec les valeurs portées par la Fondation ARHM.